Психогенная импотенция у мужчин

Психологическая эректильная дисфункция — это проблема, которая способна разрушить отношения и самооценку мужчины. Терапия психогенной импотенции осуществляется сложнее, чем физической, поскольку только таблетками тут не обойтись. Подробнее о течении и терапии психогенного нарушения эрекции читайте далее в нашей статье.

Что такое психологическая импотенция

Психологическая импотенция — это вид эректильной дисфункции, вызванный психогенными факторами; при этом физиологические причины отсутствуют.  Это состояние может развиться в самом начале интимной жизни,  или же после травмирующей ситуации.

Отличие психологической импотенции от органической

Главной особенностью психологической эректильной дисфункции является отсутствие физиологических факторов, которые могут привести к ослаблению эрекции. Чтобы начать терапию, следует обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Если в процессе диагностики мочеполовые болезни не были обнаружены, следует обратиться к психологу-сексологу.

Виды психологической импотенции

Данное расстройство подразделяется на две категории:

• абсолютная — полное отсутствие эрекции;
• частичная — слабое, быстро проходящее возбуждение, снижающее качество и продолжительность секса.

Психогенные причины расстройства

Психологические проблемы с потенцией зачастую являются следствием таких причин:

• К психогенной сексуальной несостоятельности приводят депрессивные и тревожные расстройства. Известно, что прием психотропных препаратов влечет за собой потерю чувствительности и влечения, но даже при отсутствии фармакотерапии ментальные патологии влекут за собой снижение либидо;
• Ситуационный стресс. Некоторые обстоятельства негативно влияют на потенцию. Например, страх быть застигнутым, боязнь заражения ЗППП и даже использование презерватива может стать большим стрессом для мужчины. Когда психика переключается на негативные переживания (страх или стресс), либидо снижается;
• Тяжелый жизненный период. Если человек сосредоточен на проблемах, личных переживаниях, чувствует усталость и изнеможение, на секс зачастую просто не хватает энергии;
• Одна из самых частых причин психической импотенции — травмирующий опыт. Если парень претерпел неудачу в момент близости и был высмеян партнершей, существенно повышается риск возникновения дальнейших трудностей в сексе;
• Отсутствие опыта и теоретической подготовки. Такая причина популярна среди юношей. Страх обнажения перед партнершей, боязнь сделать что-то не так провоцирует появление множества негативных эмоций;
• Сложности в отношениях. Если у возлюбленных нет доверительных отношений, не совпадают интимные предпочтения, парень может потерять интерес к близости с девушкой;
• Особенности характера мужчины. По статистике, тревожные, мнительные люди, склонные к излишней самокритике и перфекционизму, чаще сталкиваются с интимными трудностями, чем другие;
• Люди, перенесшие насилие в раннем возрасте. Они очень часто сталкиваются с психогенной эректильной дисфункцией. В сознании жертвы закрепился тот факт, что секс неразрывно связан с насилием и унижением. Даже в случае, если негативные психические установки были вытеснены положительным опытом, во время секса могут всплывать “флешбеки” с травмирующими воспоминаниями и возникать психогенная эректильная дисфункция.

Симптомы

Об эректильных дисфункциях эмоционального характера могут свидетельствовать такие признаки:

• внезапное или постепенное угасание возбуждения во время или перед началом полового акта;
• об эмоциональной импотенции свидетельствует следующая закономерность: возникает эрекция в “комфортных” обстоятельствах (например, в случае самоудовлетворения). Однако перед тем, как вступить в связь с партнершей, возбуждение не возникает;
• нет возбуждения и желания заняться сексом;
• недостаточная твёрдость полового члена при эрекции, быстрая эякуляция и снижение интенсивности оргазма.

Осложнения

Бывают случаи, когда пациент не обращается к сексологу из-за чувства стыда или боязни раскрытия персональных данных. Отсутствие квалифицированного лечения эмоциональной импотенции может привести к ряду проблем:

1. Психическая и эмоциональная нестабильность. Чувство собственной неполноценности, нереализованность в половой жизни, нарушение взаимоотношений с женщиной приводят к негативным психическим реакциям.
2. Депрессивные состояния разной степени тяжести. В тяжелых случаях возникают суицидальные мысли.
3. Исключение половой и романтичной жизни как таковой. После ряда неудач юноша может вовсе исключить интимную сторону жизни, из-за чего качество секса. Из-за этого ее качество ухудшается.
4. Психическая и эмоциональная нестабильность. Чувство собственной неполноценности, нереализованность в половой жизни, нарушение взаимоотношений с женщиной приводят к негативным психическим реакциям.
5. Частые ссоры, расторжение брака, распад семьи. Бывают случаи, когда эмоциональная холодность супруга является причиной расставания или частых ссор с девушкой. Чтобы избежать таких последствий, нужно вовремя обратиться к сексологу и семейному психологу.

Не стоит забывать о том, что психологические проблемы с потенцией могут стать причиной развития физиологических патологий. Из-за отсутствия секса происходит застой крови в области малого таза. Результатом этого может стать простатит, рак простаты, гормональные нарушения, ранняя андропауза, неврозы, сердечно-сосудистые заболевания (в т. ч. инфаркты и инсульты). Это означает, что избавиться от импотенции нужно не только для улучшения качества интимной жизни, но и для сохранения нормального самочувствия.

Подготовка к посещению специалиста

Чтобы улучшить качество и информативность первичного приема у врача, следует заранее подготовить ответы на следующие вопросы:

1. Перенесенные заболевания, наличие хронических патологий;
2. Наследственная отягощенность (были ли у кого-то в семье проблемы с деторождением);
3. Принимаемые препараты;
4. Как давно начались нарушения интимного характера;
5. Был ли перенесенный стресс, связанный с сексом.

Получив данную информацию, специалисту будет намного проще составить индивидуальный план диагностики. Если были обнаружены симптомы урогенитальных заболеваний, мужчину направляют к урологу или венерологу.

Диагностика

Для начала специалист определяет, имеет ли нарушение потенции органическую природу. Если оно связано с соматическими заболеваниями, назначают ряд диагностических процедур: интракавернозный инъекционный тест, УЗИ сосудов полового члена, ночную тумесценцию и так далее. Если органические патологии отсутствуют, пациента направляют к психологу или сексологу. В ходе консультации сексолог выслушивает жалобы и проводит тестирование.

Особенности лечения

Говоря о том, как избавиться от психологической импотенции, следует упомянуть важность комплексного лечения. В медицинской практике комбинируют фармакотерапию с психотерапией: медикаменты помогают ускорить эффект от занятий с психологом. Проработка одной стороны грани заболевания не актуальна. К примеру, если мужчина решит улучшать эрекцию только при помощи лекарств, то психологический фактор импотенции будет проигнорирован: это означает, что самостоятельное лечение не принесет долгосрочного результата.

Психотерапия

Психотерапия — это важнейший аспект лечения данного расстройства. Она проводится с участием психолога или сексолога. Может осуществляться в двух форматах:

• Индивидуальные занятия. Перед началом психотерапевтических сессий психолог устанавливает доверительный контакт, дает понять, что “принимает пациента таким, какой он есть”. Благодаря этому мужчине проще открыться и избавиться от внутреннего напряжения во время сессий. Личностно-ориентированная и краткосрочная психодинамическая психотерапия помогает понять причины полового расстройства и сформировать позитивное мышление. При перенесенной травмирующей ситуации может проводиться гипнотерапия и гештальт-терапия, которые позволяют справиться с негативным опытом. Если на индивидуальных сеансах удалось добиться хорошего результата, переходят к семейному лечению;
• Работа в паре с партнером. Во время семейной консультации психолог-сексолог занимает нейтральную позицию. Его задача — укрепить доверительные отношения между партнерами, а не доказать чью-то правоту. Психолог дает партнерам следующие установки: в случае сексуальной неудачи у партнера девушке следует выразить понимание и поддержку; неудача не должна стать причиной насмешки или манипуляции. В то же время, парню не следует обвинять свою пассию в чем-либо или вымещать на ней злость. В случае, если партнеры обладают малым сексуальным опытом и просвещением, сексолог может дать рекомендации, а также поможет  найти компромисс при различных сексуальных предпочтениях.

Индивидуальная психотерапия помогает разобраться с внутренними страхами и переживаниями, учит понимать свое тело и находить чувственный отклик у партнера. Психотерапия в паре с супругой или постоянной подругой Семейная психотерапия создает благополучную эмоциональную среду в отношениях, которая располагает к усилению доверия и взаимной привязанности.

Фармакотерапия

Медикаментозная терапия способствует усилению тока крови в органах малого таза. Прием таблеток, усиливающих эректильную функцию (Виагра и ее аналоги, Йохимбина гидрохлорид и т. д.), помогает ситуативно улучшить эрекцию “здесь и сейчас”, но не несет пользу в долгосрочной перспективе. Кроме того, самостоятельный прием таких таблеток по собственному усмотрению может привести к побочным реакциям.

При наличии ментальных нарушений мужчина направляется к профильному врачу, затем проходит фармакотерапию. Седативные препараты помогают справиться с тревогой, а антидепрессанты — с хроническим угнетением. Чтобы избежать притупления сексуального влечения либидо из-за психотропных препаратов, врач может подбирать медикаменты с наименее выраженным воздействием на либидо, или назначать средства, нивелирующие негативный эффект психотропных веществ. Кроме того, для общего укрепления организма и придания ему тонуса могут назначаться витаминно-минеральные добавки, а также препараты с комплексным действием, например, Сила Сулеймана, Neomax.

Профилактика

Существует ряд профилактических методик, которые помогают предотвратить эректильные нарушения:

• отказ от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, никотин). Такие вещества негативно влияют на организм и вызывают ряд серьезных патологий, исключающих нормальную сексуальную активность;
• правильное чередование режима сна и бодрствования, избегание переутомления;
• своевременное обращение к психотерапевту после травмирующих ситуаций;
• регулярная половая жизнь;
• оптимальная физическая активность;
• качественное питание: в рацион должны входить белки, витамины, клетчатка и полезные минеральные вещества;
• своевременная диагностика и терапия соматических болезней.

Частые вопросы

Список литературы:

1. Верткин А. Л., Моргунов Л. Ю., Будылев С. А., Кривцова Е. В. “Эректильная дисфункция: повторение и заметки //” Верткин А.Л. Моргунов Л.Ю. Будылев С.А. Кривцова Е.В (2011 г.)Медицинский совет – 2011. – С. 30-39;
2. “ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ В АСПЕКТЕ ЭРЕКТИЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ”. Бенисович К.А. (2012);
3. Чумаков П. И. “Диагностика эректильной дисфункции. Взгляд экспертов”. Чумаков Петр Ильич (2019)// Медицинский вестник Северного Кавказа – 2019. – Т. 14. – №2. – С. 396-399;
4. А.Я. Перехов А. Я.. “Психогенная эректильная дисфункция // Фарматека для практикующих врачей”. – 2011 г. – №13;
5. Крупин В.М. “Физиология эрекции” / В.Н. Крупин – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2011;
6. “Эректильная дисфункция: патогенетические и терапевтические аспекты”. Дамулин Игорь Владимирович, Есилевский Юрий Михайлович (2015);
7. “The effectiveness of enriched cognitive-behavioral therapy (ecbt) on clinical symptoms, quality of life, and sexual self-efficacy in men with psychological erectile dysfunction (ed): a case study” Mohammad Farshchi. Abdolabadi Hossein Bashi. Saremi Ali Akbar (2018);
8. “Trends in reported male sexual dysfunction over the past decade: an evolving landscape” International Journal of Impotence Research. Edoardo Pozzi, Paolo Capogrosso, Luca Boeri Policlinico, Walter Cazzaniga (2021 г.);
9. “Personality and psychiatric disorders in chronic pain male affected by erectile dysfunction: prospective and observational study” International Journal of Impotence Research. Raquel Ajo, Maria-del-Mar Inda, Margarita Mateu, Ana Segura.