Сосудистая импотенция

Сосудистая импотенция – распространенная проблема среди современных мужчин. В силу деликатного характера она не подлежит открытому обсуждению. Поэтому представители мужского пола слабо информированы о том, как возникает это заболевание и какие меры необходимо предпринять при первых симптомах.

Что такое сосудистая импотенция

Сосудистая импотенция – это отсутствие эрекции из-за патологических процессов в организме мужчины. Ей подвержены пациенты мужского пола после 40-50 лет, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, вредными привычками и высоким уровнем стресса. Через каждые 10 лет жизни вероятность развития импотенции повышается.

Этиология

Во время сексуального возбуждения происходит прилив крови к члену по пудентальной артерии. Его кавернозные и пещеристые тела начинают наполняться кровяной субстанцией. Одновременно в пенисе нарастает внутреннее давление. Половой орган мужчины начинает увеличиваться и приобретать твердость. Круговые мышцы вен при этом замыкаются, предотвращая отток крови от члена. Так происходит при нормальном функционировании кровеносных сосудов в мужском организме.

При импотенции сосудистого генеза у мужчины либо нарушается поступление крови к репродуктивному органу, либо наблюдается ее преждевременный отток. Поврежденные сосуды не могут обеспечить оптимальный уровень давления и наполнить кровяной субстанцией пещеристые и кавернозные тела полового члена. В такой ситуации у мужчины либо отсутствует эрекция, либо она периодически появляется, но пропадает во время сексуального контакта.

Причины возникновения

Сосудистая эректильная дисфункция рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как симптом серьезной патологии. Для этой формы полового бессилия характерна не психологическая, а физиологическая природа. Есть несколько причин импотенции сосудистого генеза.

Артериальный фактор

Заболевание развивается на фоне артериальной недостаточности пениса. В этом случае нарушен приток крови к нему. При слабом кровообращении в члене не возникает достаточного давления, что делает эрекцию невозможной. Либидо мужчины при этом остается в норме. Артериальный фактор часто сопровождается возрастными болезнями.

Сопутствующие заболевания артериального фактора:

• атеросклероз коронарных артерий пениса;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• снижение метаболизма каверзной ткани и эндотелия сосудов члена;
• травмы или оперативные вмешательства в паховой области;
• врожденные аномалии половой системы;
• снижение артериального кровообращения в области малого таза.

Венозный фактор (венозная утечка)

В этом случае эрекция вызывается без проблем, но мужчине не удается ее удержать. Это может быть вызвано сниженным тонусом вен полового члена, увеличением их просвета, сбоем функционирования венозных клапанов.

В норме при половом возбуждении у мужчины идет прилив крови к члену. Венозные клапаны при этом закрываются, препятствуя ее преждевременному оттоку (веноокклюзионный механизм). Когда этот процесс нарушается, их створки замыкаются недостаточно плотно. Из-за этого кровь не может удержаться в половом органе и быстро отливает от него. Давление в тканях члена падает и эрекция исчезает.

Сопутствующие патологии:

• перенесенный ранее инсульт или инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• ожирение;
• склероз кавернозных тел;
• варикозное расширение вен малого таза;
• снижение эластичности пещеристой ткани пениса;
• гиподинамия;
• сердечная недостаточность;
• фиброз белочной оболочки пениса;
• тромбофлебит.

Развитие заболевания нередко идет на фоне регулярных стрессов, нарушения циркадных ритмов, депрессии, почечной недостаточности, болезней легких. При сочетании нескольких провоцирующих факторов импотенция сосудистого генеза прогрессирует быстрее.

Симптомы

При сосудистой импотенции у пациентов наблюдается следующая симптоматика:

• слабое напряжение пениса в возбужденном состоянии;
• при сексуальной стимуляции мужчине удается достичь эрегированного состояния органа, но не получается удержать его;
• эякуляция происходит до начала сексуального контакта;
• отсутствие эрекции по утрам;
• ее внезапное исчезновение во время сексуального контакта или при вводе члена в вагину;
• нарушение целостности покровов полового органа;
• изменение его цвета.

Разовая сексуальная неудача не дает основания для такого диагноза. При импотенции данные симптомы наблюдаются регулярно.

Формы сосудистой эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция сосудистого генеза классифицируется на веногенную и васкулогенную.

Первая форма делится на 3 вида:

• первичная. Появляется при патологическом дренаже кавернозных тел через венозные сосуды;
• вторичная. Появляется вследствие сниженной эластичности пещеристой ткани. В результате этого во время эрекции не происходит блокировки оттока крови. Причиной может быть фиброз или склероз оболочки полового органа;
• корпоровенозная. Происходит из-за повреждения белочной оболочки из-за ее истончения, механической травмы или наличия у мужчины болезни Пейрони.

При веногенной эректильной дисфункции либидо больного сохранено. Васкулогенная форма заболевания встречается чаще. Ее причиной становится повреждение кровеносных сосудов. Для данной патологии характерны дистрофические метаморфозы в клетках и тканях полового члена из-за нарушения их трофики. При васкулогенной импотенции у пациента усиливается эрекция в вертикальном положении тела, но стремительно ослабевает в горизонтальном.

Осложнения

При отсутствии лечения сосудистая импотенция грозит серьезными проблемами для организма:

• осложнение и прогрессирование болезней сердечно-сосудистой системы;
• бесплодие;
• появление психологических проблем и психических расстройств;
• развитие сопутствующих патологий половой системы.

При отсутствии лечения импотенция сосудистого генеза будет прогрессировать.  Без  медицинского вмешательства добиться улучшения состояния невозможно.

Диагностика

Данное заболевание диагностируется при помощи следующих методов:

• сбор анамнеза. Сначала врачу необходимо выявить факторы, спровоцировавшие развитие сосудистой эректильной дисфункции. Он соберет информацию об образе жизни, выявленных ранее заболеваниях, половой активности. Предварительная оценка сексуального здоровья мужчины может быть проведена при помощи анкетирования;
• визуальный осмотр полового члена на наличие дефектов и поврежденных тканей;
• ректальное исследование для изучения состояния простаты;
• допплерография. Позволит врачу оценить кровообращение и состояние сосудов во время эрекции;
• сдача анализов крови и мочи;
• введение в член инъекции папаверина для исследования уровня эрекции;
• анализ секрета простаты;
• биопсия. Фрагмент ткани пещеристых тел пениса исследуется на наличие патологически измененных участков;
• ядерно-магнитно-резонансная томография. Покажет уровень снабжения кровью фиброзных зон пениса;
• ЭКГ. Поможет оценить функционирование органов сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ полового члена. Позволит исследовать уровень его кровоснабжения;
• каверзонография. Необходима для изучения состояния венозных сосудов;
• флебография и ангиография вен области таза и яичек. Позволит провести осмотр сосудов и определить степень их поражения;
• радиоизотопная фаллосцинтиграфия. Процедура необходима для оценки состояния кавернозных тел пениса.

Диагностические методы подбираются индивидуально. Мужчине могут быть назначены дополнительные обследования для составления более полной картины заболевания. Их необходимо пройти, чтобы врач смог правильно выявить причину болезни и понять, как лечить сосудистую импотенцию у данного пациента.

Лечение сосудистой импотенции

Лечение сосудистой импотенции у мужчин включает в себя методы консервативной терапии и проведение хирургического вмешательства. Его план составляется после прохождения всех диагностических процедур.

Консервативная терапия состоит из медикаментозного лечения и прохождения физиопроцедур. Мужчине выписывают следующие препараты для лечения сосудистой импотенции:

• альфа-1 адреноблокаторы. Предотвращают сужение кровеносных сосудов;
• препараты для снижения густоты крови. Снижают вероятность образования тромбов;
• ингибиторы ФЭД-5. Помогают увеличить площадь кровеносных сосудов;
• препараты с содержанием гормона тестостерона. Поддерживают нормальное функционирование мужской половой системы;
• медикаменты на основе трибулуса. Увеличивают продолжительность эрекции и  усиливают либидо;
• спазмолитики. Предназначены для снятия спазмов сосудов;
• ингибиторы ГМК-КоА. Снижают уровень холестерина, препятствуя развитию атеросклероза;
• венотонизирующие препараты. Поддерживают нормальное функционирование венозных сосудов.

Дополнительно врачи назначают биологически активные добавки:

• Вектор Соломона (капли);
• спрей М-16;
• Жгучая Мукуна (БАД на основе трав);
• Биоманикс (капсулы);
• Альфа Мен (капли).

Физиопроцедуры проводятся для повышения эффективности основной терапии. В процесс лечения входят следующие мероприятия:

• электромагнитное воздействие;
• ЛОД-терапия;
• вакуумный массаж пениса;
• ударно-волновая терапия;
• лазерофорез;
• ультразвуковая терапия.

Также врач-уролог порекомендует соблюдать определенную диету и скорректировать текущий образ жизни.

Хирургическое вмешательство относится к радикальным методам лечения. К нему прибегают в тех случаях, когда консервативные способы длительное время не приносят результатов.

Хирургические методы лечения полового бессилия:

1. Реваскуляризация. Операция реконструирует артерии полового члена и восстанавливает его кровоснабжение. Она подходит для пациентов с нарушением кровообращения в области малого таза. В ходе операции врачи либо соединяют эпигастральную артерию с дорсальной, либо создают новый путь кровотока при помощи шунта. Реваскуляризация будет эффективна в том случае, если у мужчины сохранена эластичность кавернозных тел и их способность к сокращению.
2. Эндоваскулярная эмболизация. Пациенту проводят блокировку нескольких сосудов эмболами. Метод эффективен при венозной эректильной дисфункции. Операция проходит под местной анестезией.
3. Лигирование. Происходит перевязка дорзальных вен для предотвращения избыточного оттока крови. Проводится под местной анестезией. Процедура безболезненна. Однако лигирование противопоказано при сахарном диабете, гипертонии, воспалительных заболеваниях половой системы, повышенной склонности к образованию тромбов.
4. Спонгиолизис. Во время процедуры проходит перевязка и пересечение большей части вен. Это устраняет венозную утечку. Метод не показан при фиброзе пещеристых тел. Операция идет под общим наркозом. Реабилитация длится около месяца. После данного вмешательства мужчине необходимо пройти курс физиотерапии.
5. Фаллопротезирование. В сложных случаях мужчине проводят имплантацию искусственного полового члена. К этому способу прибегают, когда ни один из предыдущих методов не дал результата. Либидо мужчины и его способность к семяизвержению при этом должны быть сохранены. Фаллопротезирование не проводится при наличии психических заболеваний, тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, пониженной свертываемости крови, болезнях легких, гнойных процессах в области таза и половых органов.

Хирургическое вмешательство относится к радикальным методам лечения сосудистой эректильной дисфункции. Это серьезная нагрузка для организма. Поэтому операцию нужно проводить только по рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Чтобы избежать данного заболевания, необходимо в первую очередь поддерживать регулярную физическую активность. Для этого можно выбрать плавание, бег, баскетбол, теннис. Не менее эффективны занятия в тренажерном зале, кардиотренировки, йога, в домашних условиях тоже можно освоить простой комплекс упражнений для потенции. Они улучшают кровоток в области половых органов, поддерживают сердечно-сосудистую систему в тонусе, снижают риск атеросклероза, укрепляют мышцы таза, которые отвечают за эякуляцию. Бодибилдинг и силовые тренировки для профилактики импотенции не подойдут.

Упражнения для мышц таза:

1. Необходимо сесть на стул и расставить ноги. Напрячь мышцы таза, будто поднимая его. Ягодицы при этом должны оставаться неподвижными. Повторить 3 раза. Выполнять утром и вечером.
2. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, развести их в стороны. Напрягать мышцы таза, не поднимая живота и ягодиц.
3. Встать, поставить ноги врозь. Напрячь тазовые мыщцы, как при задержке мочеиспускания. Поджать таз. Яички должны приподниматься, а половой орган двигаться по направлению к брюшине. С каждой неделей время упражнения нужно увеличивать до достижения 10 секунд.
4. Выполнять пробежку на месте, удерживая равновесие. Отрывать пальцы от пола нельзя.
5. Шаг на месте. Во время упражнения колени должны подниматься до уровня  живота. Упражнения должны выполняться регулярно.

Также нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• совершать ежедневные пешие прогулки;
• отказаться от вредных привычек или свести их к минимуму (частая мастурбация, употребление спиртных напитков, курение сигарет);
• своевременно лечить болезни сердца и сосудов;
• соблюдать режим дня;
• ограничить количество жирной пищи (чипсы, снеки, жареные блюда, фаст-фуд), бобовых (соя, фасоль, горох), злаковых (рис, ячмень), спиртных и энергетических напитков;
• увеличить употребление продуктов с содержанием афродизиаков (мед, темный шоколад, устрицы, морепродукты, дыня, семена репы и тыквы, виноградный и гранатовый сок). Также нужно включить в меню продукты с омега-6 и омега-3 кислотами (рыба, орехи). Употребление чеснока снизит вероятность атеросклероза;
• поддерживать регулярную сексуальную активность;
• рекомендуется отказаться от ненормированного графика работы для снижения уровня стресса.

Сосудистая импотенция развивается из-за патологических изменений в организме мужчины. Одним из первых симптомов становится отсутствие эрекции в утреннее время, а также слабое напряжение полового органа во время сексуального возбуждения. Лечение болезни проводится консервативными и хирургическими методами. Регулярное соблюдение профилактических мер позволит надолго сохранить мужское здоровье и держать организм в тонусе.

Вопросы по теме

Список литературы

1. Верткин А.Л., Пушкарь Д.Ю., Тополянский А.В., Сегал А.С. Эректильная дисфункция. Медицинский научно-практический портал Лечащий Врач, 2003, выпуск #07/03.
2. Жуков О.Б., Васильев А.Э., Жуматаев М.Б. Новые методы лечения васкулогенной эректильной дисфункции. Андрология и генитальная хирургия, 2018, №2.- С. 58-67.
3. Шестаков С.Г., Мальцев В.Н., Мыколаенко Т.В. Эректильная дисфункция. Учебно-методическое пособие, 2009, Курск.
4. Гамидов С.И. Артериальная недостаточность полового члена.
5. Заседа Ю.И. Что такое сосудистая импотенция.
6. Крымкин Ю.М. Лечение сосудистой импотенции.
7. Скатов Б.В., Бережная Е., Федосов С. Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение.
8. Смерницкий В.С. Венозная утечка, как одна из частых причин импотенции. Современные операции по устранению сосудистой эректильной дисфункции.